私達のからだは、免疫という働きで病気をおこす微生物が体の中に入らないようにしています。健康でいられるということは、この免疫が平熱の状態で常に働いているからです。新しい病原体や多量の病原体が入ってきて、ふつうの免疫のカでは対応できない時、私達のからだは体温を上げて病原体を殺し、免疫の働きを強くして体を守ろうとします。従って、体温が上がることは病気を治すために必要な、体の正常な働きと考えられます。発熱の対処は、体が病原体をやっつけ、病気を治すためにいかにじょうずに体温をあげるか−という方法になります。かぜのウィルスなど病原体を殺すために、３９℃〜４０℃ぐらいまで熱が上がります。この熱をなるべくからだの負担にならないように出し続け自分の持っている自然治癒カを充分出せるように看護します。その場合、体や熱の状況によって対処法が異なります。
夕方上がって朝下がる熱は要注意！
熱の出方で病気を判断することができます。「夕方に熱があがり、朝になるとうそのように下がっている。少し具合が悪そうだが熱もないしと学校や幼稚園・保育園に送り出す。ところが夕方になり熱は急上昇。具合が悪く、明日は病院に行こうと思う。ところが翌日朝になると熱が下がっている。病院に行こうかどうか迷ってしまう。」この熱は、細菌感染や悪い病気のことが多く、早めに病院を受診した方が懸命です。反対にウイルスが関係する熱はいったん熱が上がると上がりっぱなしになり、朝も高い熱がでます。この場合は他に悪い病気の合併を思わせるような症状がなければ安静にして、きちんと食事をとり、落ち着いて対処すれば良いのです。
解熱剤（熱さまし）は必要ありません
解熱剤は、必要ありません。熱が高くても、元気があるとき、すやすや寝ている時は熱を下げる必要はありません。解熱剤には、病原体をやっつけ病気を治す力はありません。むしろ、解熱鎮痛剤を使うことによって病原体は増え、感染症は悪化してしまいます（文献1）。１度熱さましを使わずに食事や安静に気をつけて病気を乗り越えた親子は、その後は熱が出てもすぐ熱さましを使うことはなくなります。すっきりと治り、肺炎や中耳炎など合併症を起こすことも少なくなります。何よりも、熱が出たと夜中に大あわてで震えるお子さんを抱いて病院を訪れることはしないこと。熱に振り回されることなく、落ちついて病気と立ち向かうようにしましょう。
解熱剤は、頭やからだの痛みのため眠れない、安静にできないなどの時に「痛み止め」として少量使用することがあるかもしれません。
もし、解熱剤を使った場合は、「熱が下がったから」と安心せずに、以下のことに注意しましょう。
１） 薬の効果がきれると体は熱が必要なため、再び熱が急激に上がり、さむけ、ふるえが起こり、気分不快になります。そのとき、けいれんをおこすことがあるので注意します。
２） 使いすぎると、鼻出血しやすくなる、吐き気がひどくなる、食欲がなくなる、などの病状を起こすことがあります。
３） 熱がでたり、頭が痛くなった時にすぐ解熱鎮痛剤を使っていると、解熱鎮痛剤の過敏症を起こしてしまうことがあります。解熱鎮痛剤に過敏になってしまうと、何かの病気のときに使った薬や、食品添加物（保存剤、人工香料、人工着色料など）で強い反応（じんましん、気管支喘息発作、アナフィラキシーなど）を起こす可能性があります。安易に解熱鎮痛剤を多用することは控えましょう。また、解熱鎮痛剤は活性酸素を増やし、一時的に症状が軽くなっても、その後は使用前よりも症状が強くなる場合があります。
４） 解熱鎮痛剤は腸管粘膜の透過性を高くしてしまいます。そのため、食物アレルギーのある食べ物を消化しないまま体内に吸収し、激しいアレルギー症状を起こす可能性があります。また、同じことが、脳に起こる可能性があります。脳にはウイルスなどの異物が入り込まないように脳血管関門という防衛網が働いていますが、解熱鎮痛剤のためにこの働きが落ち、ウイルスや病原体が分泌する毒素を脳内に入れてしまい、脳炎や脳症などの重症な病気を起こす可能性があります。また、脳に重症なアレルギーを起こし、脳がはれてしまう可能性もあります。脳炎や脳浮腫の状態では、異常な行動や言動が起こります。
５）ライ症候群
当アレルギー外来では1988年までに、発熱時に解熱鎮痛剤を使用しライ症候群（発熱、意識障害、けいれんで発病し、脳浮腫、肝臓の脂肪変性を起こす原因不明の症候群）を発病して死亡する症例を多数経験してから、発熱に対して解熱鎮痛剤を使用していません。その後、当院内でのライ症候群の死亡例は激減しました。処方された解熱鎮痛剤に対してアレルギーであった例（8歳男児はアセトアミノフェン、７ヵ月男児はジクロフェナックナトリウム、３歳男児はメフェナム酸のリンパ球刺激試験が陽性でした。後の２例はアレルギーっ子です）においては、解熱鎮痛剤自体が脳浮腫を引き起こした可能性が考えられます。また、アレルギーっ子がアレルギーの原因食品を食べると同時に解熱鎮痛剤を使い、脳の浮腫を引き起こした可能性がある症例も経験しています。
角田和彦・佐藤亜矢子・丹野仁・玉橋征子・渡辺美香子：ライ症候群における解熱剤投与の影響、小児科臨床54：817-824、2001
1999年12月20日厚生省医薬品安全対策課発表の「インフルエンザの臨床経過中に発症した脳炎・脳症の重症化と解熱剤の使用について」では、インフルエンザ脳炎・脳症の臨床疫学的研究班の報告を受けて、ジクロフェナックナトリウムまたはメフェナム酸が使用された症例では、使用していない症例に比較して死亡率が高い傾向のあることが報告されています。
2000年１１月１５日医薬品等安全性関連情報では、ジクロフェナックナトリウムは「血管内皮の修復に関与する酵素を抑制する作用が強いことが海外の臨床的研究において報告されている。一方、今年度の調査で報告された脳炎・脳症に特徴的な脳血管の損傷が見出されたことを考え併せると、その修復を遅らせるおそれがあること」と報告し、インフルエンザ脳炎・脳症患者に対するジクロフェナクナトリウムの投与を禁忌しました。
アセトアミノフェンでもライ症候群を起した例があり、当外来では、この薬品も使用していません。
熱さましシートのパラベンの注意！
熱だけであわてて病院に行く（特に夜間）必要はありません。
しかし、以下の場合は緊急に処置が必要なので、早めに病院に行きましょう。
・けいれん、ひきつけがあった
・ 吐き気、嘔吐がひどく、水分がとれず、ぐったりしている（脱水）
・ 下痢がひどく、水分がとれず、ぐったりしている（脱水）
・ 腹痛がひどい
・咳がひどく、呼吸がうまくできない（気管支喘息の発作や肺炎）
・ 呼びかけても返事をせず、意識がおかしい
・ 熱が４０℃以上あるのに手足が冷たく、顔色が悪くふるえがとまらない時（熱の調節が自分でできない時・髄膜炎や脳炎など中枢神経の病気のことがあります）
その他、
・ 親がどうしても心配の時、
・ 熱が５日以上続く時
このような場合は、検査の必要な場合が多いので、午前中の外来を受診して下さい。
熱があるときの食べ物
発熱時は、水分、電解質（塩分）、炭水化物（エネルギー）の補給が必要です。寒気がして熱が足りない時は、温かいものをとるようにします。熱が上がりきったら、すこし冷たいものをとってもかまいません。ゆざまし、番茶、くず湯、おもゆ、おかゆ、ニンジン・ダイコン・カブなど野菜を煮て塩や味噌・醤油などでうすく味つけしたもの、リンゴ等くだものを煮て砂糖を少し加えた果物スープ、果物のジュースなどで、充分水分と塩分とでんぷん質と糖分をとります。脂肪の多いもの、油の多いもの・乳製品など消化の悪いものはお腹の具合が悪くなりやすいのでさけます。また、油物は熱や痛み・腫れをひどくさせるためさけるようにします。甘いものは病原体に対する抵抗力を落とすので食べ過ぎは控えます。体調が悪い時は、過去にアレルギーがあったもの、また現在アレルギーがあるものはさけるようにします。病気の時はアレルギーの症状が出やすくなっています。また、アレルギーの状態の時は他の病気が重くなります。
その他
熱が高くでも、ふつうのかぜやへんとう炎、肺炎などのときには頭が悪くなることはありません。熱を下げることだけに気をとられず、病気を治すために体や心の安静を保ち、合併症をなるべくおこさないように、落ち着いて対処しましょう。
熱性けいれんを起こしやすい場合は、ひきつけ止め（けいれん止め）の薬が必要になることがあります。かかりつけのお医者さんに相談するとよいでしょう。
お風呂は、熱があがりきり手足がぽかぽかして元気が良いときは入ってもいいでしょう。ただし、暖め過ぎないこと、長湯しないこと、湯冷めさせないこと。もし、寒気が強かったり、吐き気があったりなど、具合が悪いときはやめます。お尻はきたなくしていると膀胱に感染し、膀胱炎や腎盂炎を起こすことがあるので、きちんと洗ってあげてください（特におんなの子）。
熱が下がってから
前の日の夜に熱があった場合は、朝に熱がなくても休ませたほうがよいでしょう。まる一日（夜・朝・昼）熱がなくて、元気があり、食欲もあり、他に具合の悪くないときに普段の生活に少しずつ戻していくことを考えます。インフルエンザや麻疹（はしか）など強烈なウイルス感染の後は、免疫力・体力がかなり落ちています。このような場合は、インフルエンザで３〜５日、麻疹で１〜２週間ほどの安静期間が必要です。この時期に無理をすると肺炎・中耳炎、ウイルス性の心筋炎など合併症を起すことがあります。
文献
（１）Satoko Kurosawa,et al: Effects of Antipyretics in Rinderpest Virus Infection in Rabbits, Journal of Infectious Diseases155: 991-997,1987（ウイルスに感染したウサギに解熱鎮痛剤を飲ませると、ウイルスが増えて、死亡率が高くなることを報告しています。）
